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引發低血糖藥物

低血糖是糖尿病人的夢饜,尤其是有在使用藥物的糖尿病患者。低血糖的症狀每個人不同,通常為發抖、冒汗、心悸、呼吸困難等

下列是常發生低血糖的情形~~

  1. 在使用胰島素或降血糖藥後,因為忙沒吃飯…這是大忌!
  2. 飲食不夠、喝酒或去運動,這些都會讓藥物降血糖的作用太強…若飲食不夠,要調整食量;喝酒能不要就不要 ; 運動則是要搭配足夠的食物量。
  3. 本身的腎功能變差但沒被發現,造成藥物劑量過高。

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老人使用止痛藥注意事項

1.老人使用止痛藥的機率很高,因為身體機能退化容易帶來疼痛~~例如退化關節炎、糖尿病神經炎等等。

2.很多人妖魔化止痛藥:說止痛藥會傷腎、傷胃,所以我遇到一群人不論再怎麼痛都不願意使用止痛藥,頂多買高劑量維他命B撐著 ; 但另外也有一群人,只要身體怪怪的就跑去藥局買指示用止痛藥,吃了就舒服但很少注意自己本身疾病(例如高血壓)會惡化止痛藥的副作用。

3.其實止痛藥是有使用必要,因為疼痛會大大影響生活品質,尤其老人的疼痛還會影響到情緒和認知。

4.既然有必要使用,就要先搞清楚吃的止痛藥是哪一類?一般疼痛會用到非類固醇消炎藥肌肉鬆弛劑。神經痛會用到抗憂鬱藥抗癲癇藥,癌症會用到鴉片類止痛藥;最常遇到的誤解是有兒女拿著爸媽的藥來問:我爸媽怎麼會在吃抗憂鬱劑?詢問後知道是用在止痛上,兒女才放心。

5.知道用哪幾類的藥物後,就能在文章裏找到對應的副作用,自己觀察自己有沒有很明顯再跟醫生討論 ; 例如有些換關節的老人會使用鴉片類止痛藥,然後加上剛換完不良於行,所以便秘會變的明顯,這時只要搭配刺激型瀉劑即可。

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達人專欄 長照知識 周孫鴻藥師健康講座 失智症 正確服藥

增加失智風險藥物

1.過去有不少實驗的證據顯示雌激素對記憶力有幫助,但這幾年大型的臨床試驗發現:其實雌激素不僅對失智的預防沒效,更可能會增加失智風險~~所以現在不建議在沒疾病的情形下服用雌激素預防失智了!

2.鎮定安眠藥,在過去就已經發現長期服用會增加失智風險 ; 但要特別提醒若是有失眠或焦慮,因為怕失智而不敢使用鎮定安眠劑,這樣反而對身體更不好~~所以最好的方法是跟著醫生的調藥,不僅疾病能改善,又減少失智的機率(例如將長效,短效交替使用)

3.坊間有流傳一種說法…失智的人要小心腸胃科、泌尿科…這原因是腸胃科的抗痙攣藥、泌尿科的尿失禁用藥、加上第一代抗組織胺、會抑制副交感神經,而影響到失智患者的認知~~處理方法就是看醫生時要提醒有失智症,醫生會調整藥物 ( 例如將第一代抗組織胺換成第二代 )

4.很多人胃不太舒服又怕照胃鏡,會請醫生開自費的氫離子阻斷劑 ; 這類藥物抑制胃酸的效果很好,所以長期吃的人不在少數,這邊要特別提醒請額外補充維他命B12,尤其是吃素的人,降低因缺維他命B12產生類失智的風險。

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轉移性乳癌的荷爾蒙治療

轉移性乳癌的用藥跟非轉移性有差別,為了讓效果更強,所以有新增兩類藥品:

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局部晚期乳癌的標靶治療

局部晚期和早期乳癌的標靶藥物使用上差不多,只是差在局部晚期可能會在手術前就先給予標靶治療。

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局部晚期乳癌的化學治療

局部晚期多會在手術前先進行藥物治療(neoadjuvant),好讓腫瘤縮小,有利手術且降低併發症
此處主要介紹手術前用的化療要有哪些

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