每四名失禁者就有一人會發生!七招教你戰勝失禁性皮膚炎

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失禁性皮膚炎,IAD
incontinence-associated dermatitis

就是皮膚表面長期接觸糞便、尿液、汗液、傷口分泌物等刺激物,造成皮膚局部紅、腫、熱、痛,就是俗稱的紅臀尿布疹,嚴重者可能皮膚破損、糜爛或潰瘍。若沒照顧好,可能造成:

  1. 額外的照護負擔
  2. 患者喪失獨立性
  3. 活動或睡眠中斷
  4. 患部續發性感染 (如念珠菌)
  5. 屁股尾薦骨處容易發生壓力性損傷(褥瘡)

2017-09-28 17.25.25

誰容易發生?在哪裡發生?

每4個失禁病人,至少就有1個以上,會發生失禁性皮膚炎,尤其是長期包尿布的重症患者。最常發生在靠近肛門的肌膚,其次是會陰、陰囊、鼠蹊摺痕處、大腿內側、臀部、尾薦椎。

要避免以下危險因子:

  1. 大小便的刺激及浸潤
  2. 不徹底或錯誤的清潔方法
  3. 皮膚潮濕、悶熱和摩擦
  4. 尿布透氣性不佳或尿液回滲
  5. 黴菌、細菌或病毒感染

發生失禁性皮膚炎要如何照顧?

一、保持患部通風:

  1. 減少使用尿布的時間,若真的有需要,要選擇透氣、不回滲、不滲漏的產品。
  2. 經常檢查尿布,一有大小便馬上清潔和更換
  3. 男性患者可以使用小尿片包覆陰莖,再穿彈性網褲做固定;女性患者可選用小尿片包覆陰唇,再穿彈性網褲做固定。

二、正確清潔:

  1. 如果大便或是污垢多的患者,要先水洗乾淨後,才可使用免水洗的皮膚清潔產品。
  2. 男性病患要將包皮往上翻,徹底洗淨陰莖陰囊;女性病患要撥開會陰部清洗大、小陰唇;還有肛門口需特別清洗乾淨。
  3. 清除排泄物後,以柔軟紙巾或不織布紗布配合皮膚清潔劑,以輕壓方式清潔沖洗,切勿用力來回擦拭。

三、適度保護:

  1. 清潔完成後,以柔軟的紙巾或不織布紗布擦乾患部,再塗抹失禁性皮膚炎用的乳液、乳霜或隔離產品
  2. 凡士林能隔離外部的化學刺激且安全、過敏機率低,但缺點是不透氣和影響其他產品吸收。
  3. 氧化鋅具有收斂效果,但缺點是太白,影響觀察患部皮膚變化。

四、定期評估

每位大小便失禁的患者,至少每天要評估一次肌膚狀況。尤其是皮膚皺褶處、容易藏汙納垢或濕氣積聚的部位。

五、清潔保養外的注意事項:

  1. 考慮是否因長期使用抗生素、類固醇、瀉劑、利尿劑、免疫抑制劑造成失禁性皮膚炎惡化
  2. 考慮是否因長期營養不良、糖尿病造成失禁性皮膚炎惡化

六、常見錯誤

  1. 使用爽身粉滑石粉,容易與排泄物或汗水結合,使得患部更悶濕。
  2. 使用吹風機或電器乾燥皮膚
  3. 使用肥皂清潔 (PH值偏鹼更刺激肌膚)
  4. 使用酒精性產品(某些濕紙巾或噴劑)
  5. 不經醫師、藥師指示自行塗抹藥膏

七、挑選優質產品

  1. 清潔產品:溫和的界面活性劑、接近皮膚的PH值、有無香精和酒精
  2. 保護產品:保護性、防水性、疏水性
  3. 尿片、尿布:透氣、吸收快、不回滲、不側漏

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