長期照顧除了人力 更需要人才!

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居服員有多缺?

人力不足是長照最大的窘境之一,不管是住宿式、社區式、居家式的照顧服務,都需要大量人力。據衛福部統計,目前全台照顧人力需求為30,761人,缺了3,819人。長照2.0擴大服務對象和增加服務項目,人力缺口預計高達30,912人,缺口擴大近10倍


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政府每年訓練上萬名照服員,但僅有百人投入職場!

為什麼會缺人?

政府給付的居家服務費約200元/時 (交通不算工時,再扣繳10%行政費,照服員拿170~180元/時)。若在長照機構上班,月薪2萬多,很難突破3萬。雖然缺人有很多原因,比如工作不受尊重,但是根本原因還是低薪造成的!(律師諮詢3000元/時起跳,你會請他來做非專業的事?你會不尊重他嗎?)


為什麼缺人又低薪?

有一點經濟學常識的人都知道:物以稀為貴。稀缺的物品或是服務,能獲得較高的報酬,自然能調動更多人力和資源投入,最後生產者和消費者雙贏。在自由市場的機制下,如果低收入戶負擔不起,政府再提供他們金錢補助。

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不過政府認為照顧服務是一種社會福利,應該要提供每位失能者物美價廉的服務。但是監管和低效率的無形浪費,不僅損害服務提供者的工作權 (案例:伊甸基金會勞資爭議案 ),業者不願意投資,也扼殺家屬選擇優質服務的權益。

我們不討論政策對還是錯,這篇我們只討論怎麼留住人才?


聽政府的話就可以留住人才嗎?

目前最令居服員引頸期盼,無非以下幾項政策:

1. 時薪200元

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依上圖長照十年計畫執行成長來看,以重度失能的個案來看,實際補助平均每人只有32小時,平均每人每天只有1.46小時。所以居服員會花很多時間,在不同個案家奔波,更別想在一天中夠賺到8小時的收入。而大部分使用政府資源的家屬,通常不會再自費請居服員多照顧些時數。

話說回來,即使一天8小時x時薪200元x一個月工作22天,總收入不過是35200元。優秀的人很容易在別的行業找到更好的工作。

註:長照2.0未來採 2~8級包裹式給付:就是每位失能者有固定的總額預算,長照機構你給我包辦到好,目的是為了提高行政效率。目前是長照機構先墊款,半年後補助金才會撥下來。先不管包裹式給付會不會產生長照人球,反正和居服員薪水高低無關。( 除非給付很高 )

2.轉場交通津貼

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政府是這樣承諾,但是目前大部分居服員還沒領到這筆錢。不過這也是補貼點油錢而已,現在手機定位這麼方便,為什麼不照居服員通勤的里程數和時間,給付合理的報酬呢?(因為政府沒錢)

3. 居服督導

很多居服員都以督導為升遷目標,但是除非是長照相關科系學歷,否則至少都要五年以上經驗。

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而且實務上這個職位比較偏向政府爭取計畫,所以需要具備一定程度的企劃能力。對於沒有社工背景或是不熟悉電腦操作的人,會比較辛苦一點。

4. 照老闆計畫

協助照顧服務員開設居家式 (居家照顧)、社區式(日間照顧、家庭托顧) 長照機構。先不管居服員有沒有本錢開設這些長照機構,政府認為長照機構是非營利性質,只要你的營運模式需要跟政府請款,其實也就只能糊口。

家庭托顧是服務員最容易當老闆的方式,用自己的家來照顧其他長輩,有點像保母的制度。但由下表長照十年計畫的執行成果,2015年全台僅21戶家庭托顧所,為什麼執行這麼久都沒有人想投入呢?

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錢才能留住人才

說到底就是要錢,錢要從哪裡來?我們認為可以從以下兩點著手:

1.開發自費市場

以上的薪資狀況,是指政府長照計畫裡的給薪方式。雖然政府給薪會起到標竿作用,但在自費市場還是各憑本事 ( 自費市場收費方式範例 )。自費市場目前最大宗還是在醫院的照顧服務,但現在也競爭到血流成河。

高齡社區的居家照顧服務是一個新興市場,甚至有機會拓展成高齡物業管理。社區清潔阿姨可以提供居家清潔服務。社區管家,可以增加送餐到府或是居家照顧服務。社區保全,透過感應器或是監視器協助,第一時間協助突發事件(比如長輩跌倒、瓦斯外露)。社區健身或韻律教室,外聘治療師指導運動或是病後康復。甚至高成本的居家護理、藥事服務、居家醫療、無障礙接送,都隨著居民住的夠近,可以大幅降低不必要的通勤成本。

2.強化專業技能,提供差異化服務

居服員不像醫師分為復健科、身心科、新陳代謝科、腎臟科…諸多科別,但是需要復健、失智症、糖尿病、洗腎病人,照顧起來差異很大。若要把居服員一職當成終生志業,一定要在某個細分領域努力耕耘。來看看這個洗一次車要台幣19萬,還大排長龍的例子


有兩種人錢也留不住!

1. 自立門戶型

優秀的居服員,只要準備幾張傳單去醫院或社區發放,就可以另起爐灶。提高居服員收入,只能讓居服員不轉行,但無法防止他們自立門戶。我看過有一個居服員把公司派遣給他的案子,PO 在facebook 的老寶貝居家照顧服務社團,把案子轉包別人再抽取仲介費用。這件事被原派案公司發現,老闆揚言告他背信、侵佔、竊取公司機密。

2.工作成就型

像超商或速食店的求職者,應徵之前就知道不會有高薪,因此重點是工作的成就感和職涯成長性。要把照顧服務員變成「照顧教練」,教被照顧者生活自立、教家屬省力的照顧方式,工作的價值感才會體現。另外年輕人還需要職業發展遠景,中高齡者會希望有穩定的收入。


領導力才是留住人才的關鍵

長照是一個人力很重的產業,沒有人才就不可能提供優質的服務。傳統的管理方式:一要管理有沒有人偷懶,二是要防止叛變。造成的結果就是,除了老闆之外所有下屬都不太能幹,能幹的人都離職創業了。

我們認為以下幾個作法,才能解決長照人才的困境:

1.用黃金圈 Golden Circle 理論驅動人才

黃金圈理論由領導學專家 Simon Sinek 提出,他的名言是:人們不會買你做什麼,人們買你為什麼。以下是他在TED演講「偉大的領袖如何激勵行動」 的影片,是目前TED演講中最多觀看人數的第7名。

2.重新定義公司與員工的關係

全球最大的職業社交網站 LinkedIn 的創始人里德霍夫曼 Reid Hoffman 指出:現在員工和公司的僱傭關係應該是「聯盟」。公司就像一支球隊,喬登到芝加哥公牛隊打球的時候,他絕對不會希望簽一個終生的合約。所以要 1.改變招聘方式、2.培養員工、3.幫助員工創業或成功,這樣的公司才是跟得上互聯網時代。

3.學習教練式 coaching 領導人才

約翰.惠特默爵士(Sir John Whitmore)在二戰後辦了一個體育俱樂部,當時他們的網球教練不足,就請滑雪教練來教網球。出乎意料的是,滑雪教練教出來的學生,網球打得比網球教練教出來的學生好,進而研究出教練式領導這套理論。

最著名的案例是:美國游泳隊教練 謝曼.查伏爾 Shemann chavez,他的門生先後打破74次奧運紀錄和62次世界游泳紀錄,奪得16枚奧運金牌,但是他本人不會游泳。


與其抱怨 不如動手改變!

我們認為想要突破長照困境,要靠政府和民間的力量一起努力。撇開政治不談,我們可以做的是:1.開發社區式的自費照顧市場 2.強化專業技能 3.培養長照領導人才 。若對領導力培訓有興趣的人,歡迎參與以下課程與我們共同成長。


「課程」長照人才領導力培訓班

主辦單位:翻轉醫療長照教育平台
主要講師:翻轉醫療創辦人 周本正 藥師/長照管理師
上課時間:最近沒有開班
目標學員:對長照產業的領導人有企圖心者
(長照機構、物理/職能/心理治療所、居家護理所、社區藥局主管尤佳)

本課程培養學員具備以下三種基本能力:

  1. 用黃金圈法則吸引優質客源和工作團隊
  2. 和團隊成員建立聯盟關係
  3. 誘發團隊成員自我管理

上課內容:
13:00~13:30 學員自我介紹、長照產業簡介
13:30~14:30 黃金圈法則及領導力運用
14:30~15:00 聯盟 : 重新定義僱傭關係
15:00~16:30 教練式領導及實際演練
16:30~17:00 問與答


學員反饋

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常見問題(必讀)

  • Q:為什麼要上這個課?
  • A:長照是一個人力很重的產業,沒有人才就不可能提供優質的服務。傳統的管理方式:除了老闆之外所有下屬都不太能幹。(能幹的人都離職創業了)

  • Q:這個課程會很難嗎?
  • A:不會,這個課講實務運用,我們會用深入簡出的方式,讓您聽懂聽滿。

  • Q:為什麼我們想要把營運經驗拿來開設課程?
  • A:其實這是一個很痛苦的決定,有興趣的人可以看這篇。結論就是,我們想要找到更多共同理念的合作夥伴和廠商。

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「幸福醫療服務」是一家解決長照問題的社會企業,憑專業知識和數據分析的能力,致力改善長照家庭的生活品質。主要業務為成人奶粉、營養補充品、生活輔具、醫療器材、長照書籍批發零售,也提供衛教諮詢、醫療器材出租、輔具補助申辦協助。

翻轉醫療:致力於長期照護知識推廣,定期舉辦長照專業人士交流研討會和民眾衛教課程,以期長照服務在台灣能永續發展。

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