看完才知道長照有多專業-排泄浴廁輔具篇

無知的人才會看不起長照的專業

翻轉醫療:每天早上一則專業的長照知識推播,替自己和家人的熟齡生活提早做好準備!  好友人數


泌尿道感染是長期照護病人最常發生的感染,平均每五個人就有一個發生過感染,尤其是好發在留置導尿管的病人身上,且泌尿道感染也是引起菌血症最常見的原因。所以若要維持長照患者的健康,泌尿道和個人衛生一定非重視不可。

這是每年日本關西地區最大的醫療展了,包含了無障礙、慢性醫療、未來護理的大型的聯合展覽,正確的名稱是 Barrier Free 2016、Post-Acute Medicine Fair 2016、Nursing Next 2016,時間:2016/04/21~23,根據大會公佈的數據,三天總參觀人次 93,598人,高達 1104 個攤位(380間公司或組織)。官網連結

以下是小編參觀後的小小心得,內容都是針對沒有時間出國觀展的民眾而寫,同一大類的廠商一起介紹,除了現場的照片和心得外,我也會參考參展商的官方網站資料。

若有喜歡的醫療器材,擅長海外網購的朋友歡迎自行購買,不過因為醫療器材是管制商品,想要買來自用的朋友,可以參考這篇自己的醫療器材自己進口


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尿布區現場掛滿了各式各樣的尿布,還有一個小講台定時有衛教活動。整個尿布區以排泄用具の情報館 むつき庵的共同攤位為主,四周外圍再輔以泌尿相關廠商的各自的攤位。以下是介紹參展的廠商:

排泄衛教 排泄用具の情報館 むつき庵

這是一間 2003 年開幕的排泄用品情報館,由日本多家紙製品公司贊助成立,目的是推廣排泄輔助用品和相關飲食、醫療保健、生活等衛教資訊。

通過現場參觀講解和 1~3 級認證課程的方式,人人都可以是排泄達人。根據官方的統計資料,來上課的人有七成是病患或是家屬,可見現在民眾對健康的重視。


便器、便盆、便器椅

為什麼需要使用這些呢?有些人因為受傷、疾病或是衰老的因素,短期或是長期不方便到廁所大小便,而他們的活動力還沒差到只能臥床包尿片時,就會考慮在房間擺張便盆椅。

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生理因素:夜間頻尿、來不及去廁所、不想要穿尿褲、 心血管疾病不能忍受溫差大、帕金森氏症步行不穩、風濕疾病(清晨)步行困難、半身麻痺行動不便
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環境因素:在不同樓層、有高低差、蹲式馬桶、離房間很遠(以上圖片由安寿提供)

雖然使用便椅比跑一趟廁所還方便和安全(廁所容易滑倒),但是大小便無法即時清除,房間容易有異味。半夜使用視線不佳或是使用者視力衰退或行動不動,都容易尿到便盆外面。便器椅的穩定性、移動、收納也都要納入考量。


「沖水式便器椅」就像沖水馬桶一樣好用,上完廁所直接沖掉,沒臭味沒垃圾。甚至加裝個免治馬桶座,連清潔屁屁都一併搞定。但是最大的問題需要專業水電師傅安裝,管線需接入家中的污水處理系統。

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需要水電師傅施工,排入家用污水系統

這家是排水馬達,也是小編在展場看到的廠商,不知道沖水式便器椅是不是用這家的排水馬達。也許可以單獨買馬達來改裝家用馬桶,不過想到就覺得很麻煩(聳肩)。


這家公司主要產品就是這款自動封口的裝置和延伸的產品(便椅、行動廁所)。小編看展的前一週,剛好發生熊本地震,據說這家廠商馬上捐贈了一些臨時便器給災區,大家要好好支持這種佛心的廠商來的。

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這是自動封口的便椅的基本款,在日本售價約 92000 日幣,袋子和凝固劑屬於消耗品。自動封口最方便的地方就是不會臭,不用清潔便桶。

不過要老人家自己加凝固劑後再封口,這個有點困難,青壯年都可能忘記了,更何況是老人呢?

在日本如果像這種大小便的垃圾,如果有添加凝固劑形成固體狀,就可以直接給垃圾車收走。若是還是液體狀就要把袋子拆開,倒進馬桶沖走。所以忘記加凝固劑真的反而麻煩!


相較之下,小編個人比較喜歡這間廠商的產品,使用相對簡單和便宜。主要產品就是這款「拋棄式便器袋」(這是我自己命名的 哈哈),就是一個有凝固劑和除臭劑的尿布,套在便桶上使用。

這樣照顧者就可以輕鬆衛生的清潔便桶,被照顧者也不會因為羞於將排泄物給家人清潔而憋尿,若是被照顧者感覺失去尊嚴。

一片約可吸收 1000cc 尿量,所以大概使用 3~4 次再更換即可。一個包裝有 30 片,一天一片就可以使用 30 天,這樣約 900 臺幣/月。


這家廠商專門生產防災用品,所以主要是便器、便袋、清潔除臭用品、災區飲水。跟介護最相關的是便器袋,一袋可以吸收 1000cc 的尿量。

使用方法跟上一家廠商一樣,但是綁帶的部分,要自己從袋子的上緣沿著預裁線拉開。還有吸水的面積比較小,材質比較薄,之後小編會有實際使用的影片和文章,會有更詳細的比較,敬請期待!

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一種抗菌除臭材質製成的袋子,讓使用者不用赤裸裸地提尿袋出門,可見日本比臺灣重視病人的感受。

簡單的便器椅也可以設計得這麼精緻,日本人真的不簡單。小編就用官網的圖示跟大家說明,到底厲害在什麼地方。

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使用便器椅的人有70%曾經尿液外漏 ; 而其中的17%更是頻繁外漏。
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原因是坐太前面、沒坐到中間、雙腳沒打開。
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座墊凹陷設計,避免使用者坐太前面、坐墊中間前凸隆起,迫使坐姿正確。
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坐墊凹陷設計,避免使用者坐太前面、坐墊中間前凸隆起迫使坐姿正確。
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扶手高度18~30cm可調,手腕可靠在扶手前端,保持身體前傾姿勢和方便起身。
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便器高度33~45cm可調整,太高不方便大小便,太低不方便起身。(膝蓋保持90度最適合)
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可前傾3度的設計,方便起身和坐下。
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左邊是一般的便器椅,尿液容易透過坐墊的縫隙外漏。右邊是坐墊向下延伸,避免尿液外漏。
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便桶蓋和坐墊顏色不一樣,比較不會忘記蓋上蓋子。

除此之外有些坐墊有抗菌處理、扶手可以掀起(方便側面平移)、自動清洗屁屁、熱風烘乾、有輪子可以推、可以收折…等功能。是不是覺得真的一分錢一分貨呢?不過大家還是要看需求挑選產品啦。


家用馬桶改裝

如果使用者的活動力還可以自己到廁所大小便,除了要注意廁所的防滑和光線外,原本的馬桶可以用馬桶扶手增高墊簡易座式馬桶座,來增加使用的便利性。

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馬桶扶手。圖片由ウチヱ株式会社提供
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原本的馬桶座上,再加上增高墊,可以協助使用者起身和坐下。以上圖片由安寿提供
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原本的蹲式馬桶座,可以利用簡單的輔具,變成坐式馬桶座。以上圖片由安寿提供

 紙製的拋棄式便盆,方便清潔和避免交叉感染。(下圖紙製的只有便盆的部分,大家不要誤會)

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介護浴槽
因為跨過浴缸這個動作,對於長者或行動不便者具有危險性。加上浴室濕滑,連協助入浴的家人,都有可能雙雙一起跌倒。所以要依使用者的活動能力選擇適合的輔具:
  1. 可以獨自行走但是入浴可能有危險:洗澡椅、扶手、獨立入浴
  2. 可以獨自行走但需要拐杖或助行器:洗澡椅、扶手、獨立入浴
  3. 可以坐立但是跨過浴缸時需要支持:洗澡椅、扶手、獨立入浴
  4. 需要輔助才能坐著洗澡:座式、懸吊入浴
  5. 只能平躺無法坐起:寢位入浴
介護浴槽簡單區分為寢位入浴、座式入浴、懸吊入浴、獨立入浴、淋浴入浴
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介護浴缸簡易分類
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入浴者行動能力分級
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若要細分還可分扶手入浴、洗澡椅入浴 主要是看使用者的活動力。
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其中一種坐式入浴的介護浴
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座式浴槽,椅子和部分的浴槽合為一體。
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躺式入浴浴槽組,被照顧者可以用平躺的姿勢進入和離開浴缸。
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這個是從側面入浴的浴缸,就位後再把側板拉起。

洗澡椅、浴槽配件

選擇的方式還是依使用者的活動能力,可自行活動者可利用浴槽扶手洗澡凳,無法自由行動者可利用浴槽平台入浴腰帶,若只是淋浴的話,最常使用洗澡椅,種類繁多自己點連結去看即可。(有沒有輪子、椅背、扶手、可否收折或斜躺)

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左為入浴凳、右為浴槽平台
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入浴扶手的使用方法
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浴槽扶手搭配洗燥凳
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浴槽平台的使用方式
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入浴腰帶的使用方法

尿布相關產品

這類的產品主要也是依使用者的活動能力選擇

  1. 尿褲(尿布):用黏貼條調整腰圍。
  2. 復健褲:類似尿褲,但用鬆緊帶調整腰圍,使用時直接穿脫。
  3. 替換式尿片:需穿在尿褲或特殊內褲內,無法單獨使用。
  4. 漏尿墊:活動力正常但膀胱漏尿(因為動作或是打噴嚏)。需固定在內褲內,無法單獨使用。
  5. 尿墊專用內褲:像一般的內褲,但是更容易固定漏尿墊的位置,可重複使用。
  6. 漏尿內褲:內褲裡有吸水不織布墊(吸水量不超過 60ml),適合漏尿不嚴重的人,可清洗後可重複使用。
  7. 看護墊:鋪在床上,避免大小便污染床單。
  8. 產褥墊:像較大的衛生棉,產後吸附惡露用。需固定在內褲內,無法單獨使用。
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左上是復健褲、右上是尿褲 ; 下面是尿墊有不同的造型和吸水力,需搭配尿褲或內褲使用
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由左到右依序為:漏尿內褲、尿墊專用內褲、尿褲外包短褲。目前這類的商品在台灣比較少見,因為台灣對亞健康的人沒有那麼重視。

就算是同一人一天 24 時的行為也不同,所以才有日用、夜用的差別。若要兼顧經濟和舒適衛生,可以同時使用尿褲(內褲)+尿墊,然後只要尿墊一濕就馬上更換。


包尿布的時候,有時大小便會擴散到整個屁屁都是,使用這個可以限制大小便亂竄,降低皮膚的不適。

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和介護相關包含尿布、尿墊、消臭劑、清拭劑、濕紙巾、看護墊、口腔海棉刷、口腔濕巾、圍巾、拋棄手套、棉棒(球)、口罩……等等。這家的尿布強調是弱酸性,對皮膚較好。

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因為躺在床上時臀部會受力,所以不能光看吸水力,要看受壓時的吸水力才準確。所以有些廠商會利用些溝槽來引流。
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皮膚表面呈弱酸性,若長時間浸在弱鹼性的尿液中,皮膚容易不適或敏感。

消毒、除臭、清潔系列

下面清潔除臭產品,看產品區分那麼細,就知道日本人有多愛乾淨,太恐怖了!

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廁所用消臭劑
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房間用消臭劑
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身體擦拭(乾洗澡)
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乾洗頭

各種紙製品,包含各式紙容器、紙餐具、料理用紙、包裝用紙、衛生用紙。其中這次展出令我比較有印象的是這台「自動溫熱不織布卷機」。

機器內放有不織布卷和除菌液,開打開關只要幾分鐘,就可以產生一小捲一小捲的捲好的溫熱濕紙巾,這根本是冬天擦屁屁神器。(不過夏天就會覺得有點麻煩,畢竟還要把一捲的捲開才能用。

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除臭殺菌劑(複合型持續性二氧化氯鹽,無臭、無味、無刺激性)。

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各形態的二氧化氯鹽的比較表

次氯酸水溶液,搭配震盪機 (空間除臭用)。

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多種清潔劑(廚房、衣物、洗手、頭髮、身體、口腔、護理),這邊跟我們最有關係的是介護用品這個系列。

下圖由左到右依序是

  • 消臭袋(內含除臭劑可消除氨、硫化氫的臭味,約可裝 3~4 片使用過的成人尿片)
  • 便器清潔劑(藍色)(酸性的除臭殺菌芳香劑,使用時需稀釋 50 倍,效果持續 48 小時)
  • 便器清潔劑(無色)(藍色和無色的差別,是藍色易遮蔽排泄物的顏色)
  • 殺菌劑(含乙醇和陽離子界面活性劑,有效殺死無莢膜的格蘭氏陽性菌和陰性菌)
  • 衣物消臭劑(鹼性的兩性界面活性劑,適用棉、麻、聚酯纖維、毛髮的除臭)。

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主要是一種吸水、吸震、止滑的類似菜瓜布觸感的產品,可用在廚房、浴廁、介護、止滑、防撞、清潔……等多種用途。

上圖馬桶前有個止滑和防污的墊子,員工跪著介紹一個可吸附在馬桶坐墊下的防污墊,當男生坐在馬桶墊上小便時,尿液容易往前飛濺,這個防污墊就可以吸收飛濺的尿液。

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日本人敬業真的沒話說,真的全程跪在地上介紹!

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「幸福醫療服務」是一家解決長照問題的社會企業,憑專業知識和數據分析的能力,致力改善長照家庭的生活品質。主要業務為成人奶粉、營養補充品、生活輔具、醫療器材、長照書籍批發零售,也提供衛教諮詢、醫療器材出租、輔具補助申辦協助。

翻轉醫療:致力於長期照護知識推廣,定期舉辦長照專業人士交流研討會和民眾衛教課程,以期長照服務在台灣能永續發展。

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