長輩坐不穩、坐不好 竟然是一般型輪椅造成的 !

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作者:楊忠一 物理治療師  本文授權轉載自 楊忠一陪你【瞭】輔具   全文音頻 歡迎收聽

春嬌依照你的建議,給她父親使用了

利於轉移位設計的輪椅,大大減輕了轉移位的負擔,也不用擔心轉移位時跌倒的問題,她非常有心得,深自覺得自己照顧父親是「久病成良醫」,也推薦志明的媽媽使用同款式的輪椅,結果志明的媽媽一坐上輪椅,馬上東倒西歪,坐不穩、坐不好,春嬌很納悶 ? 明明她爸爸就用的很好啊 ! 怎麼會這樣呢 ?

久病成良醫

是病友間、病友家屬間介紹好物常常發生的情況,但是輔具的建議時常需要專業的評估,不同功能狀態的使用者常常需要不同的功能配置,對於某甲非常適合的輔具功能,甚至對於某乙有害。

志明的媽媽一坐上春嬌爸爸的輪椅,馬上東倒西歪,坐不穩、坐不好,如果大家還記得第一集的內容:想解決失能的問題,你不能不知道的「粗大動作功能分級系統」,你會發現,志明的媽媽是屬於第五級:坐在一般靠背高度有扶手的椅子無法維持坐姿的極重度失能狀況,她根本就不適合一般高度椅背的輪椅 !,那應該使用什麼輪椅呢 ? 第五級的個案應該推薦她使用高椅背可仰躺/傾倒功能的輪椅。

第五級的輪椅使用者,連頭頸部都缺乏控制的能力,因此輪椅必須具備頭靠,或是搭配全長式高椅背來支撐頭部,但是只有頭部支撐還是不夠,輪椅還必須可以向後仰躺或是傾倒,才能引導乘坐者上半身穩定的靠在椅背、頭靠上,部分第四級的使用者如果較為虛弱、坐姿耐力不足,也會需要高椅背可仰躺/傾倒功能的輪椅。


仰躺與傾倒功能的介紹

高椅背可仰躺功能的輪椅:

這類的輪椅可以讓椅背向後躺下,使用者就可以不需要坐得直挺挺,可以用比較輕鬆的半坐躺姿勢在輪椅上,可仰躺功能的輪椅,靠腳的部分多半也設計為可以抬高,這樣輪椅就變得像床一樣可以躺平休息。
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高椅背可傾倒功能的輪椅 :

這類的輪椅坐椅與背靠的角度固定,傾倒時整個坐椅向後傾倒,過程中乘坐者完全不改變身體姿態,而且因為傾倒狀態,椅面變得前高後低,有阻擋乘坐者下滑的效果
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仰躺與傾倒功能的選擇

既然知道了高椅背的輪椅有仰躺和傾倒兩種不同的功能,那究竟要如何選擇呢 ? 一般來說可以讓長輩實際使用,選擇比較舒服的功能,但是如果病患有特殊的關節攣縮情況,那就必須做正確選擇,找專業輔具評估人員進一步評估,以下介紹2種較為明確的狀況 :

全身伸直僵直情況建議選用仰躺功能

全身伸直僵直的情況髖關節、膝關節難以屈曲適應坐姿的姿勢,仰躺功能配合輪椅靠腳抬高,正好可以適應這種狀況。

全身屈曲攣縮情況建議選用傾倒功能

全身屈曲攣縮的情況髖關節、膝關節無法伸直,而傾倒功能正是維持坐姿的屈曲姿勢,又可以提供乘坐者向後傾斜的支撐。

仰躺加傾倒更舒適、適應廣但價位高

部分較高單價的輪椅同時具備仰躺與空中傾倒的功能,因此可以適用於更大範圍的個案狀況,仰躺功能、傾倒功能皆可隨時調整,讓乘坐者姿勢變換更為自由,所以舒適程度也更優,若是預算可以接受,非常推薦此類產品


小結 : 高椅背仰躺/傾倒輪椅的選擇

選擇輪椅時應該先確定乘坐者的功能層級,第五級:坐在一般靠背高度有扶手的椅子無法維持坐姿,乘坐者頭頸部已無法控制,就必須使用高椅背仰躺/傾倒的輪椅,第四級個案雖可以坐在一般靠背輪椅,若是耐力差無法一定程度的維持也建議使用高椅背仰躺/傾倒的輪椅。

選擇仰躺還是傾倒的功能需特別小心,口訣:

伸直僵直用仰躺,屈曲攣縮用傾倒,預算充裕仰躺加傾倒

當然還是要實際體驗感受,並且接受專業人員的評估建議。

高椅背仰躺/傾倒的輪椅可以提供病患更多的支撐、更舒適的坐姿,除了使用在重度、極重度的第四級、第五級個案之外,是否也可以用在功能比較好的第二級、第三級使用者呢 ? 會造成什麼樣的問題呢 ? 想想看!


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