常常遇到家屬詢問，要怎麼帶不願就醫的失智者來門診就診。
失智症和其他內、外科不同之處在於，失智者有可能因為尊嚴受損的緣故，雖然不否認自己「記憶力變差」，但卻不覺得自己「有需要」就醫。許多家屬並非沒有察覺失智者已經出現狀況，也非對他們不關心，而是苦於屢勸不聽。
經過多年臨床看診，和許多失智者的家屬共同努力發想，歸納出一些策略和方法，供大家參考嘗試。希望能讓更多失智者，順利地到門診接受診斷及治療。
一、順水推舟
失智者常因為沒有察覺自身的症狀，或者是不願意承認，甚至會因被要求去看門診而與家屬發生衝突。遇到這種情形，建議家屬等待適當時機。
畢竟失智者多為老年人，不免會抱怨其他身體方面的問題，如：頭痛、頭暈、睡不好、胃口不好、便祕等。不先說是要看什麼門診，就順著他們原來的抱怨，這是失智者鬆口「承認」的問題，通常接受度較高。
藉此機會，建議他們到門診，進行詳細「檢查」或是諮詢醫師的意見。如此病人會有較高的意願就醫，因為目的就是處理這些身體方面的問題。記得到診間時，也要藉機告訴醫師，有上述的情形。有經驗的醫師，會順勢接球，一方面安撫失智者，一方面進行必要的檢查。
二、借力使力
現在各地方政府都將基本的失智症篩檢，納入「老人健康檢查」的項目之一，因此可利用此機會，讓銀髮個案接受初步的篩檢。
倘若是有自費身體健康檢查的機會，也可向醫院詢問，是否能增加失智篩檢的相關項目。以關心及維護身體健康為由，帶失智者到醫院進行全身性的檢查。
這些健康檢查均會寄送一份報告單，或是完整的書面報告。接下來，再藉著「通知說你需要複檢」等理由，轉到相關門診，接受進一步的診療。
在我的臨床經驗中，就有不少民眾是拿著地區醫院診所的報告前來諮詢，最終獲得及早診斷及治療的機會。
三、偷龍轉鳳
有些家屬情急生智，先對失智者提出是自己有狀況需要來醫院看病，但是一個人會有點害怕，希望病人陪同一起來就醫，然後就診時，藉機與醫師說明原委。
醫師了解後，會邀請病人一同進入診間，藉由病史詢問的機會建立關係，也「順便」了解病人的一些狀況。
透過有經驗的會談，達到「既然來了，就順便一起看」的目標。其實，有些原本抗拒的個案，並不一定是沒有病識感，反而是有種逃避面對現實的心態，也就是「去看就會有病，不去看就當作沒事」，又或是單純地「害怕看精神科」。
不過，等到放開心與醫師進行會談後，通常會發覺就醫並不如想像中恐怖，甚至願意承認「我也覺得我的記憶力變差了」，而主動接受評估，達到診治的目的。
本文節錄自：當最愛的人失智：除了醫療，寫一份「愛護履歷表」，才是最完整與尊嚴的照護
作者： 蔡佳芬
出版社：寶瓶文化（本文經授權轉載）原文出處
