尿布疹是包尿布的小孩或老人常見的皮膚疾病，且有七成五的家屬錯用痱子粉、濕紙巾、凡士林處理，導致尿布疹加劇。先考考你幾個問題：
「清潔產品清潔力越強越好？成分天然的手工皂對屁屁比較好？用吹風機可以加快屁屁乾燥？使用含酒精、香精的濕紙巾屁屁容易乾且會香香的？撒漢方爽身粉維持屁屁乾爽舒適？」
以上全部都是錯的喔！如果你有任何疑惑，請繼續看下去！
尿布疹 diaper rash
尿布疹正式的學名是失禁性皮膚炎，簡稱 IAD ( incontinence-associated dermatitis )。皮膚表面長期接觸糞便、尿液、汗液、傷口分泌物等刺激物，造成皮膚局部紅、腫、熱、痛，就是俗稱的紅臀或尿布疹，嚴重者可能皮膚破損、糜爛或潰瘍。若沒照顧好，可能造成：
- 額外的照護負擔
- 患者喪失獨立性
- 活動或睡眠中斷
- 患部續發性感染 (如念珠菌)
- 屁股尾薦骨處容易發生壓力性損傷(褥瘡)
誰容易發生？在哪裡發生？
每4個失禁病人，至少就有1個以上，會發生失禁性皮膚炎，尤其是長期包尿布的重症患者。最常發生在靠近肛門的肌膚，其次是會陰、陰囊、鼠蹊摺痕處、大腿內側、臀部、尾薦椎。
要避免以下危險因子：
- 大小便的刺激及浸潤
- 不徹底或錯誤的清潔方法
- 皮膚潮濕、悶熱和摩擦
- 尿布透氣性不佳或尿液回滲
- 黴菌、細菌或病毒感染
尿布疹要如何照顧？
一、保持患部通風：
- 減少使用尿布的時間，若真的有需要，要選擇透氣、不回滲、不滲漏的產品。
- 經常檢查尿布，一有大小便馬上清潔和更換。
- 男性患者可以使用小尿片包覆陰莖，再穿彈性網褲做固定；女性患者可選用小尿片包覆陰唇，再穿彈性網褲做固定。
二、正確清潔：
- 如果大便或是污垢多的患者，要先水洗乾淨後，才可使用免水洗的皮膚清潔產品。
- 男性病患要將包皮往上翻，徹底洗淨陰莖陰囊；女性病患要撥開會陰部清洗大、小陰唇；還有肛門口需特別清洗乾淨。
- 清除排泄物後，以柔軟紙巾或不織布紗布配合皮膚清潔劑，以輕壓方式清潔沖洗，切勿用力來回擦拭。
三、適度保護：
- 清潔完成後，以柔軟的紙巾或不織布紗布擦乾患部，再塗抹失禁性皮膚炎用的乳液、乳霜或隔離產品。
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凡士林能隔離外部的化學刺激且安全、過敏機率低，但缺點是不透氣和影響其他產品吸收。擦的時候，要注意先後順序。
- 氧化鋅具有收斂效果，但缺點是太白，影響觀察患部皮膚變化。
四、定期評估
每位大小便失禁的患者，至少每天要評估一次肌膚狀況。尤其是皮膚皺褶處、容易藏汙納垢或濕氣積聚的部位。
五、清潔保養外的注意事項：
- 考慮是否因長期使用抗生素、類固醇、瀉劑、利尿劑、免疫抑制劑造成失禁性皮膚炎惡化
- 考慮是否因長期營養不良、糖尿病造成失禁性皮膚炎惡化
六、常見錯誤
- 使用爽身粉、痱子粉或滑石粉，容易與排泄物或汗水結合，使得患部更悶濕。
- 使用吹風機或電器乾燥皮膚
- 使用肥皂清潔 (PH值偏鹼更刺激肌膚)
- 使用酒精性產品(某些濕紙巾或噴劑)
- 不經醫師、藥師指示自行塗抹藥膏
七、挑選優質產品
- 清潔產品：溫和的界面活性劑、接近皮膚的PH值、有無香精和酒精
- 保護產品：保護性、防水性、疏水性
- 尿片、尿布：透氣、吸收快、不回滲、不側漏
如果您想了解更深入的尿布疹照顧知識和照顧技巧，歡迎報名「 尿布照顧技巧工作坊」。
