長輩突然胡言亂語是中邪嗎?其實是譫妄 Delirium

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作者:暐淩居家物理治療所物理治療師 李信志
本文授權轉載自 104銀髮樂園


很多人可能沒聽過瞻妄(Delirium)這個詞,在醫學定義上來說是一種精神障礙失常狀況,又被稱作精神錯亂、妄想等,屬於急性的精神混亂狀態。

常見的樣貌有:嚴重的迷糊、失去時間地點方向感覺,通常是暫時性精神紊亂,有時甚至有言語失常或幻覺等

為什麼會有瞻妄呢?

原因往往來自生理上的問題,例如發燒、休克、虛脫、焦慮、藥物過量、腦傷害、缺氧症、代謝疾病、低血糖、低血鉀、高血鉀、感染等…是一個典型的生理影響心理的精神障礙。

想想一下,我們口渴走在沙漠裡,又熱又累非常不舒服,在身體極度疲累狀況下有時會產生精神錯亂甚至幻覺,這就是瞻妄的樣貌。

臨床上我們會用CAM來評估瞻妄,全名是confussion assessment methods,混亂評估方法。若長輩同時有 (1) 突然意識狀況改變,(2) 無法集中注意力,再加上以下兩個症狀的其中一種:(3) 思緒混亂(例如講話無邏輯)、(4) 意識狀況變得警戒(例如產生攻擊性或激動等)。那麼我們就會認為長輩是有瞻妄的狀況。

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要如何預防瞻妄呢?

根據美國國衛院發佈的臨床指引(NICE)指出,30%的瞻妄是可以被預防的,我們要注意以下要點,來避免瞻妄發生:
  1. 確保長輩的認知能力,例如看時間、常常和他說話、保持正常的聽力(使用輔助裝置)
  2. 鼓勵長輩多喝水、預防便秘
  3. 預防感染,並減少針孔的使用
  4. 請勿干擾長輩睡眠
  5. 鼓勵長輩多走路及運動
  6. 控制疼痛
  7. 確保長輩營養充足

經過以上要點,我們可以把它當作檢核工具,來避免長輩陷入瞻妄等精神障礙的危險當中喔!


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