一般討論如何在有限資源下維繫照顧品質，

往往先想到資源分配與服務輸送流程， 但我實地見習位在臺拉維夫的照顧服務者教育中心（The American Jewish JointDistribution Committee，簡稱為JDC）*所進行的老人照顧者繼續教育，卻發現專業價值觀與建立敏感度，被視為比技術教育更優先，或者說是「道先於術」。

從成人教育理論來看，成人學習期待學以致用，所以教學設計很重要，若只是單向講授，效果必然較低，甚至聽者難有耐心。如此，時間與經費投資效益就打折扣。

JDC 的方式很重視互動與啟發，可以有效引出不同在職者的經驗，相互增長觀點與體悟，而在吸引人的氛圍中，往往一堂課可以抵三堂課。

以我在以色列看到的一個例子，

一個班約有三十人，分為幾組，每組約有五到六人，每組用一張全開壁報紙，同組人員一起用名詞、動詞、形容詞寫出自己對老年的印象，老師鼓勵大家盡量寫。這是第一層學習，讓自己重新與自己的記憶與經驗對話。

之後各組開始討論、分辨哪些概念是正向的，哪些是負向的，還有哪些難以確認正負向。觀察者會看到，因著不同原生家庭經驗和職場服務經驗，個人對某些概念很容易有共識，也會對某些概念有分岐。這是第二層學習，體認異同。

再接著，將分類好的字群整理出來。這時各組分別對大家說明該組討論概況，然後由老師提出問題，就剛才所激盪出的老年印象，以及根據這些一般性印象所導引出一般人與老人相處的態度，和專業照顧者對老人應對的態度有何不同？專業照顧者如果也用一般人對老人的印象來進行照顧，會導致哪些後果？

在良好氛圍與適當引導下，課程進行到這時，往往會有很多精彩的討論出現。

例如「老人身上有異味」這一點，一般人的態度也許是敬而遠之、避之唯恐不及，可是專業者的態度，是會設法找出原因。異味也許是因為飲食代謝不良，也可能是因為居家環境乏人清理。這會引導出下一步要怎麼做。

又例如，一般認為「老人固執」，通常採取的因應態度就是無奈、不再溝通。但專業態度，一方面會想到是否腦部退化而影響思考和表達，也可能是因為缺乏安全感，或感覺自己失能但還希望能握有主導權。

每個人性格不同，不能概括而論。除了負向陳述，更要留意正向陳述部分，其中有很多特質，值得鼓勵發揮，既讓老人更有自我，也可能讓照顧者較為輕鬆。

在討論中，許多照顧者學員會分享他們在面對不同生命經驗的老人時，怎樣看重老人擁有的智慧與經歷，有時甚至讓照顧者感覺照顧並不是單向的付出，還能從中獲得樂趣。

以色列的照顧者課程，透過這類討論，幫照顧者整理出自己對老年的印象，進而鼓勵他們發展出區隔於一般反應的專業思考，據此開發更多創新服務和提升生活品質的照顧方式。

本文節錄自：北歐銀色新動力：重拾個人價值的高齡者照顧
作者：周傳久
出版社：巨流圖書公司（本文經授權轉載）原文出處
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