輪椅的倚天劍、屠龍刀,不會用!張無忌也會虛脫

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作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽

前情提要

志明聽了你的建議在家苦練五招乾坤大挪移神功,從一指神功、二肩擺盪、三膝鼎立、四手交扣、五體投天依照先後順序的幫媽媽嘗試,本來必須要使用五體投天才可以的媽媽,後來頭部的控制越來越好,有時候還可以坐得比較直挺,物理治療師建議志明,媽媽精神好的時候可以試著拿掉頭靠、輪椅坐直,漸進地訓練媽媽的坐姿控制能力,這時志明發現四手交扣三膝鼎立都開始派上用場,物理治療師也示範二肩擺盪誘發媽媽 ,眼看一指神功也快要派上用場,志明的媽媽從「粗大動作功能分級系統」的第5級已經進步到第4級,眼看還可能再進步啊 !,你可以感受到 志明、媽媽都好興奮,他們母子倆努力的復健訓練終於有了成果,你也是非常的開心。

可是 志明的媽媽很不好意思的跟你說 :「我很沒用 ! 坐在輪椅上只要幾分鐘就累了,一累坐輪椅就開始往前滑,每次都要志明幫我施展乾坤大挪移神功 ! ,我真的很沒用、很不好意思…」 你聽了很納悶,天啊 ! 怎麼會這樣哩???

這是因為乾坤大挪移神功雖然很強,但是如果沒有倚天劍、屠龍刀的幫忙,即使你是張無忌,也要累到虛脫,什麼是 輪椅的倚天劍、屠龍刀 呢? 那就是輪椅「適當長度的腳踏板」、「正確使用骨盆帶」這2件非常重要的事。


適當長度的腳踏板

注意!! 幾乎所有輪椅的腳踏板都可以進行長度的調整,我們也應該協助不同的乘坐者調整好適合長度,原則是 大腿前緣可以接觸到座面以分散壓力,而雙腳也可以採到踏板

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這是適當的腳踏板長度

太短的腳踏板乘坐者容易蜷曲,壓力集中在坐骨、尾骨容易造成壓傷 (瘡) ,個案也容易坐姿前滑

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太短的腳踏板
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太短的腳踏板造成坐姿前滑

太長的腳踏板乘坐者採不到踏板,也容易坐姿前滑,大腿遠端受壓 ,容易壓迫神經造成腳麻

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太長的腳踏板
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太長的腳踏板造成坐姿前滑

影片.如何使用工具調整腳踏板長度

正確使用骨盆帶

不論在 身心障礙輔具補助,還是 長照輔具給付及支付基準中 都有規定「輪椅均應配備骨盆帶」的文字,你就知道「骨盆帶」是有多重要了吧 ! ,它可以說是輪椅擺位的配件中最重要的部分,既然叫做「骨盆帶」,那它就應該是幫助固定「骨盆」,而不是「腰部」,更不是「胸部」,更不該在「胯下」下面是常見的各種的錯誤樣態

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只有在胸部的胸帶無法固定骨盆
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位置太高 在腰部效果差 勒到肚子不舒服
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錯誤的胯下帶 反而更下滑、更挺不直!! 絕對要禁止啊 !!

骨盆帶的正確位置

骨盆帶的正確位置當然就應該在骨盆,一般說來骨盆帶大致會通過軀幹與大腿的轉折位置,然後提供向後、向下 的控制力量,向後的控制力量避免了前滑,而向下的控制力量讓乘坐者能夠確實坐穩。因此骨盆帶向 後/下 傾斜的角度,就決定了向後/向下控制力量比例上的不同,這部分需要實際針對使用者的情況適時修正。

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正確的骨盆帶位置應確實固定「骨盆」

長度調節環的安裝方式

許多輪椅其實原廠就配置有骨盆帶,但是許多照顧者、使用者會覺得「不好用」、「長度調整困難」,這個問題其實是因為使用者對於各種「長度調節環」的安裝與調整方式的不瞭解造成,這類的「長度調節環」其實廣泛的存在於日常生活中的 背包背帶、腰帶、行李束帶…等產品設計中,以下影片會詳細介紹它的結構細節與安裝方式。

影片. 原廠骨盆帶難用原來是裝錯

怎麼自己安裝骨盆帶

若是正在使用的輪椅沒有骨盆帶,怎麼辦,下面影片告訴你簡單的 DIY 方法

影片. 如何簡單 幫輪椅安裝骨盆帶

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也有可以直接綁在輪椅骨架上的骨盆帶產品

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今天你學會了輪椅的倚天劍、屠龍刀,也就是「輪椅腳踏板」長度的調整,以及正確的使用「骨盆帶」。所以你就可以幫忙志明的媽媽確認一下腳踏板長度是不是適當,若不適合那就捲起袖子、拿起工具幫忙調整,調整的原則是大腿前緣可以接觸到座面以分散壓力,而雙腳也可以採到踏板的長度,然後找找看原廠是不是有提供骨盆帶(有時候會被收到輪椅骨架後面或下面) ,如果有骨盆帶,那注意確認「長度調節環」是否安裝正確,是否可以快速調整長度,然後幫他調整好、教志明正確使用,如果根本沒有骨盆帶,那就要去買一條來安裝喔 !

最後,想想看骨盆帶其實可以安裝在骨架的不同位置,那就會有不同的 向後/向下 斜的角度,效果有什麼差別呢 ? 各適合那些不同的狀況呢 ? 想想看 !

也歡迎您在底下留言區留言,分享你的想法喔 !


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