治療打鼾,一定要動手術嗎?

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治療打鼾以及睡眠呼吸中止症(OSA)

主要的治療方式有以下幾種:
  • 非手術:包括睡眠衛生行為矯治法、減重、藥物、連續正壓呼吸器(CPAP)、口內裝置等。

  • 手術:針對上呼吸道的阻塞病變實施手術。

打鼾確實可以透過手術加以改善

許多打鼾問題或是OSA,一般較常做的手術,主要是以下幾種:
  • 鼻部手術 : 包括內視鏡微創手術,目的是矯正鼻中膈彎曲、修剪下鼻甲、切除鼻息肉、清除鼻竇炎病變,讓鼻腔呼吸順暢,改善鼻因性打鼾。

  • 鼻咽腺樣增殖體及顎扁桃體切除手術:這是小朋友嚴重打鼾或是合併OSA常做的手術,基本上效果很好。

  • 懸雍垂顎咽整型術(UPPP):這是較傳統的手術,需住院及全身麻醉,主要是針對成人打鼾以及OSA患者。方法是將肥大的扁桃體切除,並適當修剪懸雍垂及一些軟顎組織,術後口咽腔之空間會放大,手術完疼痛約持續十至十四天。

  • 雷射懸雍垂軟顎整型術(LAUP):以二氧化碳雷射或其他雷射,將肥厚的軟顎組織適當修剪,以減少其體積,進而減少打鼾, 術後疼痛持續約七天。

  • 射頻(無線電波)軟顎或下鼻甲體積縮減術:所謂射頻手術(RF),乃是利用特殊金屬針頭,將低溫電波熱能傳至軟顎或鼻甲,藉著離子振盪產生的低熱能,造成黏膜組織中的蛋白質凝固,日後軟顎及下鼻甲體積縮小,進而改善打鼾,術後幾乎不太疼痛,但是可能要重複做二至三次。

  • 軟顎植入物手術(Pillar Implant, PI):軟顎植入物本身的材質,是廣泛應用在外科縫線及心臟人工瓣膜製作的Polyethylene Terephthalate(聚對苯二甲酸乙二酯),此植入物可支撐軟顎,並降低軟顎的擺動和塌陷,以改善打鼾,但是價格昂貴,約台幣四萬元,而且效果不是人人都好,所以患者必須仔細評估。

  • 舌骨手術:主要是將舌骨往前移位之手術,目的是避免睡眠時舌根向後塌陷,此類手術複雜,必須與醫師仔細討論其併發症、持續性。

手術還是戴輔助器,得多打聽

只不過,打鼾手術一定能成功嗎?就我來看,要看你所說的「成功」指的是什麼? 如果單純以打鼾來說,只要枕邊人說成功,就是成功。但若是針對阻塞型睡眠呼吸中止症的患者來說,手術成功是指AHI減少五○%,而且術後AHI降到二十以下。此外,手術還要面對一些可能復發以及併發症問題。各種手術的復發率不同,有些手術會產生少數併發症,例如UPPP,可能會有吞嚥異物感,或是吃東西會嗆到鼻腔後端。 因此,大多數內科醫師會建議針對中度以及重度OSA患者,配戴連續正壓呼吸器(CPAP),而不要貿然接受手術。到底要不要開刀,其實也是許多醫師的論戰焦點,如果你正在考慮接受手術,那麼建議一定要多打聽。 雖然透過儀器和手術都可以改善或是杜絕打鼾及OSA,但我認為根本之道,還是要透過睡眠衛生行為矯治法以及減重才行。特別是肥胖患者,建議先試試自然營養療法處方。
本文節錄自:完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾 作者: 劉博仁 出版社:新自然主義(本文經授權轉載)原文出處

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