治療師教你破解「床頭一調高 病人就下滑的窘境」附帶祕技:用病床擴胸拉筋

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作者:楊忠一 物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽


開刀住院的爸爸罵我:「X的,怎麼不早說,害我多痛好幾天…」

這一個假期,我到醫院探望心臟開刀住院的叔公,你猜我看到了什麼?

叔公躺在床上,因為要迎接來訪的我們,嬸婆幫他把病床的床頭調高,坐著坐著,叔公就下滑了。整個上半身屈曲壓迫的樣子,我想他應該不太舒服吧! 至少,在外人看起來這個姿勢是萎靡、沒精神的樣子

這讓我回想到,多年前我自己的父親也有一樣的經歷。

六十出頭的父親平常身體還算健康硬朗,就是攝護腺肥大,平時家庭聚餐,喝個啤酒助興就慘了,好幾次都尿不出來,醫生建議雷射開刀,開刀完住院期間我們去探望他,他也是調高床頭坐起,一邊看電視、一邊招呼我們…

身上還掛著術後引流管的爸爸,坐在調高床頭的病床上也是開始下滑,下滑後的姿勢不舒服,爸爸很自然的用力把自己調整好、坐上去。

我明顯看到他動作的過程忍耐著傷口的疼痛,那時的我,很得意的跟爸爸說了這個秘訣,說完之後不但沒被誇獎,爸爸還罵了我:「X的,怎麼不早說,害我多痛好幾天…」這個祕訣就是「坐在第2片,先調高床腳」。


坐在第2片

仔細的觀察病床的床板設計,可以發現一般的病床是由4片床板構成,這4片從頭到腳的方向依序對應人體的不同部位:

第1片. 上半身
第2片. 骨盆
第3片. 大腿
第4片. 小腿

其中最關鍵的是 第2片.骨盆,因為它是床頭、床腳調高後的最低點,所以只要使用者的骨盆位置正確,坐姿自然好。

有些病床沒有辦法快速看出第2片的位置,因此建議,確認第2片的位置後,在床的側面做醒目的標記。使用者坐在床側時,先坐在第2片的標記區域,再躺上床,擺位自然正確。

012.病床搖高 病人下滑,有解 2

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坐在第2片 正對骨盆位置

先調高床腳

許多人只知道把床頭調高,不知道原來床腳也可以調高,床腳調高會變成像小山形狀的三角形,這樣可以有效的形成一個阻擋。病床變成像一張傾倒的椅子,有效防止使用者下滑。

養成先調高床腳的習慣,會發現已經下滑的長輩,我們可以利用地心引力,更輕鬆的讓他坐上來喔!
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先調高床腳 有效阻擋下滑

天啊 ! 錯誤比例如此之高,等你來改變

你瞭解了坐在第2片,床腳先調高的原則之後,你會發現非常非常多病房的病人、養護中心、居家照顧的長輩都有這方面的問題。

甚至有些病床這4片床板的長度比例不對,用到這種病床,你怎麼擺都不對,長期使用嚴重導致病患身體變形,你還能不重視它嗎?

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錯誤長度比例的病床

床腳調高可以預防風吹式變形

床腳調高後形成一個三角形,可以避免病患下肢倒向一邊,這種不好的變形姿勢有個名稱叫做「風吹式變形」(windswept deformity)。

風吹式變形會造成脊椎旋轉、脊柱側彎、下肢孿縮惡化、髖關節脫位等嚴重問題,而正確的調高床腳正可以避免這些狀況。

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長期錯誤擺位造成風吹式變形(謝佩臻治療師繪製)

補充密技!床腳搖高還可以擴胸拉筋

有些長輩上半身長期身體蜷曲、缺乏擴胸拉筋運動,以至於坐在輪椅上駝背,頭都抬不起來。但是,想要幫重度失能的長輩擴胸拉筋談何容易!

教你一個我的自創密技,那就是讓長輩倒過來睡,把床腳當床頭,再慢慢調高床腳的三角形,這樣就可以達到擴胸拉筋的效果,當然一次不要太多,要看長輩的回饋狀況,調整適當的高度與時間的長短。

這樣擴胸之後你會發現長輩坐起來會變得比較挺喔!

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床腳調高 擴胸密技

影片.病床搖高 病人下滑 有解!


總結

一看到叔公下滑,我馬上跟嬸婆講病床的4片觀念,先把床頭放下,讓叔公躺平,然後明確的指出從頭數來第2片的位置,結果叔公是坐在第3片上,果然下滑很多,先調高床腳馬上可以利用地心引力,我不必太用力,推一下叔公就坐到第2片上了,這個時候再調高床頭,叔公重新再坐了起來…

哇!真的坐得挺多了、精神多了!嬸婆、旁邊的家人都異口同聲的說呢!真的舒服多了!叔公深呼吸一口氣,感覺呼吸都更順暢了起來。

旁邊的美女護理師妹妹看到也過來關心,說到:「那我們之後要想辦法把第2片標記起來啊!讓大家都知道這個觀念!而且胸腔開刀的病患,還可以利用床腳搖高, 安全、漸進地做擴胸的拉筋,這太帥了吧!」這一天,我很得意!

下一次,你看到病床搖高,病人下滑,你是不是趕快把這個秘訣告訴他呢?期待你也有「得意的一天」

強烈建議使用電動控制升降的病床啊!這樣病患才能自己控制調高、降低,照顧者也更輕鬆啊!除了電動控制的功能以外,也建議床面高度可升降的功能,床面高度調整可以讓長輩轉移位時更安全,照顧者也可以減少彎腰。


補充故事1.

有位營養師的朋友告訴我,有長輩臥床,吸收、消化、食慾差,體重下降,以前的他會鼓勵病人要增加攝取,但是病人就是「吃不下」。

這次,他發現病人下滑,就教家屬坐在第2片,先調高床腳

幾週以後再去…病人的食慾、體重都有明顯的改善喔 ! 謝謝這位營養師朋友的回饋與分享…
補充故事2.

有位在機構工作的護理師朋友,聽了我說病床比例的問題,回去以後發現,之前採購的病床,竟然好多都有嚴重的比例問題。

莫怪常常覺得很多長輩下滑,怎麼坐、怎麼躺都不對,錯誤的病床比例,讓病患長時間處於一個脊椎受擠壓的錯誤姿勢,她覺得心理很難過、很虧欠,正在想辦法改善

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