自從健保局實施診斷關聯群(DRGs)給付方式，引起醫界的全面反彈，民眾也被醫院要求更多自費醫療和自付差額的特殊材料。(所謂DRGs，是健保局參考過去同類疾病的醫療費用，給付醫院定額的住院費用。) 為了避免被當成醫療人球(難治的醫院怕賠錢不想收)，所以有越來越多人，想要以商業保險來補健保的不足。
已經有了全民健保，還有哪些負擔呢？
1.部分負擔 2.健保不給付項目 3.特殊材料自付差額 4. 其他自費狀況
有哪些部分負擔？
1.門診基本部分負擔 2.門診藥品部分負擔 3.門診復健部分負擔 4.住院部分負擔
三、門診復健（含中醫傷科）部分負擔
如果您有在門診進行復健物理治療或中醫傷科治療，那麼同一療程自第2次起，每次須付部分負擔50元(復健物理治療「中度-複雜」及「複雜」治療除外)。
四、住院部分負擔
這是指一間住3~6人的健保房，非健保房還要另付差額。
何謂健保不給付項目？醫學中心自費項目收費標準
根據全民健康保險法第51條，下列項目不列入本保險給付範圍：
一、依其他法令應由各級政府負擔費用之醫療服務項目。
二、預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目。
三、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。
四、成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品。
五、指定醫師、特別護士及護理師。
六、血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血，不在此限。
七、人體試驗。
八、日間住院。但精神病照護，不在此限。
九、管灌飲食以外之膳食、病房費差額。
十、病人交通、掛號、證明文件。
十一、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。
十二、其他由保險人擬訂，經健保會審議，報主管機關核定公告之診療服務及藥物。
實務上最常見的就是掛號費和非健保房的病房費(健保房一間住3~6人)、看護費(24小時制約2200~2400元/天)。
以台大醫院為例：
健保升等差額：單人房3600 ~ 8000元/天，雙人房1600元/天
自費病房費用：單人房5933 ~ 10333元/天，雙人房4740元/天
何謂特殊材料自付差額：中央健康保險署自費醫材比價網
健保目前所提供的材料已經足夠使用，可是許多新的醫療材料改善現有品項的某些功能，但價格較原健保給付價格昂貴數倍，在健保財源有限的情況下，對該類品項給予自付差額。
常見品項有：義肢、人工心律調節器(自付差額約24000~74083元)、塗藥冠狀動脈血管支架(自付差額約55000~118800元)、陶瓷人工髖關節(自付差額約27410~74700元)、特殊功能人工水晶體(自付差額約18000~68000元)、耐久性生物組織心臟瓣膜(自付差額約96387~142387元)、調控式腦室腹腔引流系統(自付差額約57673元)、治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置(自付差額約36000~45000元)。
其他自費的狀況：
- 健保有給付，但病人不符合健保適應症
- 病情需要，但未在健保的給付範圍內
- 雖有健保給付項目，但因病情需要使用其他自費項目
- 術前不可預知的狀況
所以即使有全民健保，若想要有更好的醫療品質，勢必需要商業保險(醫療險)來彌補不足。醫療險主要分為日額型和實支實付型 (有些保單憑醫院的醫療單據正本理賠，有些可憑影本理賠)，有些保單還附手術保險金、癌症、重大疾病和特定傷病保險金、門診保險金。
註：實支實付型有理賠上限，可理賠特殊材料自付差額 (由醫院各項雜費及手術費保險金理賠)，不理賠看護費。
註：愛美的整形手術不理賠 (除非是意外傷害事故造成之必要手術)、愛美的牙齒矯正不理賠 (除非是意外事故造成的牙齒損傷)
海外就醫健保和醫療險賠不賠？
1.健保可依國內醫學中心平均費用為標準，例如106.04~106.06 核退上限為：門診每次2132元、急診每次3652元、住院每日8398元。
健保理賠需檢附文件
1. 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書
2. 醫療費用收據正本、費用明細（須為中文或英文，中/英文以外之文件，須檢附中文翻譯）
3. 診斷書 （須為中文或英文，中/英文以外之文件，須檢附中文翻譯）
4. 住院案件需附出院病歷摘要
5. 當次出入境證明等文件
2.醫療險也可以理賠，需先向健保局申請核退完，再向保險公司申請理賠。(若沒先向健保理賠，會被視同非健保身份，保險公司會打折理賠)。
醫療險須檢附文件：
1. 理賠申請書
2. 核退證明（視同收據正本）或醫療費用收據正本/副本（須為中文或英文）
3. 醫療費用明細表診斷書 （須為中文或英文）
4. 住院案件需附出院病歷摘要
5. 當次出入境證明影本等文件（來回機票影本或護照影本）
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