教人學會開電動輪椅,靠這招「與龍共舞」 !

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作者:楊忠一物理治療師 本文授權轉載自 楊忠一陪你「瞭」輔具 全文音頻 歡迎收聽

什麼功能情況的人適合使用電動輪椅 ?

首先個案須有操控電動輪椅的認知能力,與視知覺,依照粗大動作功能分級系統 建議分級如下 (圖示說明)

分級3:
個案行走必須使用助行器,推輪椅移動十分辛苦,中長距離當然需要電動輪椅的協助。

分級4:
個案必須使用步態訓練器才可能行走,甚至推輪椅也都要他人協助,電動輪椅當然不可或缺。

分級5:
個案軀幹、頭部控制都有困難,許多個案可能很難操控好電動輪椅搖桿,若是有訓練的可能,這時就需要 特殊控制系統的協助。

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粗大動作功能分級系統與輔具使用

幾歲建議開始使用電動輪椅 ?

1. 分級3的個案建議12歲開始考慮

分級3的個案還具備行走能力,可以自行移動,12歲以前積極復健訓練,多半還沒有電動輪椅的需求,但12歲以後,生活圈子開始變大、獨立需求大增,開始需要更高效率、更快速的移動方式,便需要電動輪椅的輔助。

2. 分級4、5的個案建議盡量早

分級4、5的個案沒有行走的能力,部分腦性麻痺個案甚至推輪椅都有困難,生活中的移行幾乎完全依賴他人,電動輪椅是他們唯一可以獨立移行的輔具。因此只要開始有操控電動輪椅的基本認知、視知覺,就應該建議及早訓練。

許多爸媽怕太早用電動輪椅,孩子未來不會走路。其實分級 4,5 的個案使用電動輪椅可以建立視知覺空間感,培養獨立性、自信心,增加社會參與、與人互動的機會,因此強烈建議動作訓練、電動輪椅訓練同時進行,你會發現這2種訓練可以相互推進,讓孩子更進步、更快樂、更有自信。

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腦性麻痺發展年齡曲線與輔具使用

操控不好電動輪椅,怎麼辦 ?

1. 擺位很重要

軀幹要能穩定,手部才能發揮功能,才能控制好電動輪椅,尤其是粗大動作功能分級系統分級4,5 的個案,坐姿平衡能力不佳,好的擺位才能有穩定的控制。

所以正確的輪椅擺位是第一要件,第一次練習時常常沒有自己的電動輪椅,那就要先選擇適合的款式,盡量調整,否則會造成個案、家屬信心的打擊,這樣反而得不償失。

2. 找出搖桿黃金位置

為因應多數使用者,電動輪椅的搖桿多半在右邊扶手前方,如果使用者左手功能較好,就應該更換到左側。有些個案手部操作域受限,扶手前方並非最佳操控位置,那就必須配合調整。

個案已經操控困難,不應再屈就搖桿的位置。應該找出有限的操作域中「最輕鬆操控的黃金位置」,才能最有效的控制、有最大的進步空間。如果評估後發現個案的手部已經很難操控,那就要進一步考慮下肢、下巴、頭部…等,其他部位操作的可能性。

3.與龍共舞訓練法 (上面的影片)

電動輪椅操作不良時會有危險,除了找空曠場地外,協助者應該隨時在搖桿旁。發生危險狀況時,立刻將個案的手撥開,電動輪椅就會自動煞車。許多人以為在後面拉住電動輪椅減速,但是因為動力強大,這樣根本無法停下,十分危險要特別注意。

電動輪椅訓練過程總會遇到困難路段,個案技巧無法通過,這時協助者可以解開離合器,以推行方式通過。協助者也可以直接操控搖桿,在旁邊駕駛電動輪椅,這個技巧需要練習,建議協助者先空車 (個案未乘坐) 自我訓練。

當協助者已經能夠在旁邊操控好電動輪椅,就可以進一步給個案「觸覺引導」,進一步訓練個案的操控技巧。「觸覺引導」的訣竅在於不要抓太緊、協助的位置適當的遠離搖桿,要引導個案自己做出動作,盡量不要依賴引導員。引導過程適時給予口語提醒、視覺提示,也會非常有幫助。

觸覺引導技巧比較難以掌握,建議可以找一位朋友,請他閉上眼睛、手握搖桿,而你在旁邊用觸覺、口語的方式引導。練習一段時間之後,你會發現在你的引導下,朋友即使閉上雙眼也可以安全繞過各種路障。當朋友可以藉由你的觸覺、聲音安心操控電動輪椅,那就表示你的技巧有進步了 ! 這個技巧我們給他取了一個響亮的名字叫「與龍共舞」。


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