【國際週專欄】「Age UK 應該改名叫Age OK，看看我就知道了！ 」

從案例來看，英國和台灣所面臨的長者情況其實很類似

案例一：吉娜有狹心症、失智症和其他一些慢性病，過去這一年她在家跌倒過數次，有幾次還被送到急診室，因此她都不太敢出門。但一直待在家裡卻讓她的性情變得十分抑鬱暴躁，也讓長期擔任她主要照顧者的先生壓力很大，先生常常覺得自己快受不了了，希望有喘息的空間和自己的時間。

案例二：彼得原本是個珠寶商，愛妻10年前過世後，他一直無法從悲傷中走出來，並因此在身心方面出現了一些毛病，看醫生也沒什麼用。他有帕金森氏症，在沒人協助的情況下他根本不敢出門，所以經常一個人關在家裡。他的家人雖然關心他，但他們都住在很遠的地方，所以他固定會見到的人就只有每個星期來打掃的清潔阿姨。彼得以前很喜歡畫畫，也曾是扶輪社活躍的一員，但太太走後，他就不太從事這些活動，因為這些都會讓他想起逝去的太太，徒增傷心罷了。

以上這兩個英國的案例，如果把名字改成張太太或李先生，其實也不突兀，不是嗎？面對這兩個案例，台灣可能的處理情況是什麼呢？

台灣的處理：倚賴現有的醫療資源和社福網絡，但效果有限

針對彼得的狀況，台灣的作法是教他去看身心科，給他治療帕金森氏症的藥物，但也要他自己願意去醫院，至於狀況是否會因此改善？不確定。喪偶所帶來的憂傷和寂寞，只能靠彼得身邊原有的網絡嘗試提供協助，除非他變得更嚴重，被送到醫院或者出現危害社會的行為，否則彼得的案例目前應該就只是被放在哪裡而已，沒有什麼資源會用來幫助他。也許在相關人員的眼裡，他根本還不算是個案例，因為還有其他更嚴重的案例需要被處理，資源需要被放在那些人身上 …

吉娜的例子在台灣就更常見了，隨便問問身邊的人都可以聽到類似的狀況。社會新聞裡不堪長期承擔照顧壓力而導致殺妻、殺夫或殺父、殺母的新聞時有所聞。但這種情況通常必須嚴重到爆發極端後果，才會有資源介入，但經常是為時已晚。

最高明的醫術：治病於未病；最好的照顧：讓客戶自立，帶給他們幸福感

聽過春秋時期名醫扁鵲的故事嗎？

有一次，魏文王向扁鵲求教：「你們家兄弟三人，都精於醫術，誰的醫術最好？」扁鵲回答說：「大哥最好，二哥次之，我是三人中最差的一個。」魏王不解地說：「願聞其詳。」

扁鵲解釋說：「大哥治病，都是在病情發作之前，那時候病人自己還不覺得有病，但大哥就剷除了病根，使他的醫術難以被看見，所以沒有名氣，只是在我們家中被推崇備至。二哥治病，是在病初起之時，症狀尚不十分明顯，病人也沒有覺得痛苦，二哥就能藥到病除，使鄉里人都認為二哥只是治小病很靈。我治病，都是在病情十分嚴重之時，病人痛苦萬分，病人家屬心急如焚。此時，他們看到我在經脈上穿刺，用針放血，或在患處敷以毒藥以毒攻毒，或動大手術直指病灶，使重病人病情得到緩解，所以我名聞天下。」魏文王大悟。

治病於未病，是最高明的醫術。這樣的觀念促成了預防醫學的發展、公衛觀念的普及和疫苗的發明，也造成了嬰兒死亡率大減和人類平均壽命大增的「奇蹟」。但不知為什麼，同樣的觀念在台灣，面對高齡社會或長照問題時，卻被遺忘或捨棄，而選擇用最難最貴的方式去解決問題，也就是等到問題變大了，再處理。就像扁鵲一樣，雖然看起來很厲害，但充其量只是把命救回來而已，還是會留下後患。

這樣的照顧和處理思維，倒底是為誰帶來了幸福？

英國Age UK 整合服務模式，針對個人開立幸福處方

讓我們看看在Age UK 整合服務介入之後，吉娜和彼得發生什麼樣的變化。

在和吉娜進行深度訪談之後，Age UK的人員發現吉娜的心願其實很簡單：帶著愛犬到沙灘上遛遛而已。但她很害怕自己出門，怕會跌倒，怕沒有人照應，尤其是這麼久沒有出門，她更沒有信心。所以工作人員先替吉娜安排了一位可以到家裡來一起活動的「運動夥伴」， 幫助她在家進行復健與練習，逐步恢復了她的行動力。接下來要恢復她的信心，所以就帶她出門去參與一些社交活動，也讓她的先生藉機喘口氣。如今，吉娜不但能帶愛犬去沙灘散步，甚至還可以和狗狗玩丟球遊戲，這是她之前身體極度虛弱時，想都不敢想的情況，而且她再也沒有去醫院急診室報到。

彼得呢？Age UK的人員也是先和彼得進行了長時間深入的引導式對話（guided conversation），目的在挖掘彼得的真實需求和心之所愛，而不僅僅是了解表面上看到的病情或情況。從言談中發現，彼得希望可以多認識新朋友，也還想覺得「自己有用」，談到他之前的珠寶貿易工作時，他說得眉飛色舞，看起來十分開心。所以工作人員就想，如果可以安排一些機會讓彼得分享他有興趣的事情，應該不錯。他們指派了一位志工來和彼得合作，先讓他到附近的日間照顧中心和晨間咖啡小組進行小型分享會，發現觀眾很喜歡彼得的故事，而彼得也從這樣的活動中重新尋回自信與對生命的熱愛。

如今彼得重拾畫筆，參與藝術小組，並因此有了新的社交圈，朋友不時來造訪他，和他共進午餐，或約他出來走走。他還定期參與晨間咖啡小組，並當起「前輩」，會特別關照新來的人，幫助他們融入群體中，還有越來越多的團體邀請他去談談珠寶交易的知識和趣聞！

對此，彼得說：「Age UK 應該改名叫Age OK，只要看看我就知道了！」（You should name Age UK, Age OK, as I now feel all OK!）

對吉娜和彼得來說，他們能從低谷中走出，靠的不是藥、不是醫生，而是Age UK 針對他們的狀況所開的「個人處方」，整合不同服務，運用的成本極低，效果卻很大，最重要的是，結果真的讓他們有幸福的感覺。

更完整、更全面、更有系統，2016銀浪新創力工作坊Age UK專場

Age UK 以社區為基礎的整合服務模式，2015年首次在銀浪新創力國際週中，由專案經理Sian Brooks介紹，當時就讓很多人驚艷。有部分參與者更已嘗試在自己的社區裡建立台灣版的整合服務模式。今年，為了讓更多人對這個服務模式得到更紮實、更深入的了解，甚至開始在自己的社區中實踐或試辦，我們特別邀請Age UK 整合服務計畫負責人克莉絲康門福特 (Chris Commerford)和這個計畫第一個試辦地區康爾沃（Cornwall） 的專案經理珍妮艾金森(Jenny Atkinson)來台擔任講師，透過他們第一手的知識和經驗，以及系統化的學習模組，把這個「希望為所有長者創造幸福晚年的整合計畫」完整呈現在台灣朋友的面前。

講師一：整合計畫服務負責人克莉絲：最愛和一雙孫兒和寵物貓狗共度時光

克莉絲在擔任整合計畫負責人前，曾在Age UK地方分部擔任執行長，長期投入長者服務。閒暇時，他喜歡和朋友遊山玩水，今年夏天才剛和幾個好朋友到西班牙度假。她也喜歡和她的一隻狗一隻貓，以及一對寶貝孫兒共度時光。原任公務員的先生已經退休，克莉絲卻依然樂在工作，「因為我覺得自己的工作很有意義。」看到先生退休後花了好長時間才適應，她說就算將來真的「退休」了，也還是希望可以繼續擔任志工或投入社區服務，「所以我現在會花時間去培養新的興趣和尋找服務機會，希望這一天來臨時自己可以轉化地很好。」

講師二：醫療與藝術雙學位的專案經理珍妮，和心愛的寵物駱馬和家人，住在美麗的康爾沃鄉間

具有醫療和藝術雙學位的珍妮在參與Age UK整合服務計畫前，就在地方上帶領創新型的整合照顧服務專案，並獲得不錯成果，得到媒體廣泛報導，也因此促成了和Age UK在整合服務計畫先行合作的機會。這個計畫2013年首次在Cornwall推展，因為成效良好，2015年擴大到英國其他八個區試行。珍妮強調計畫並不是用從上而下（Top down)的作法，而是讓每個地區根據自己地區長者的需求與特性，先找出高風險族群和最需要被解決的問題，然後由Age UK扮演知識分享和經驗串連的角色，以整合服務來找出改善和解決這些問題的方式，「醫療支出的節省固然是一個指標，但如何為長者重拾幸福感也很重要。」

作者簡介： Deborah Yang（楊寧茵）是銀享全球共同創辦人。曾任職台灣、美國的報紙、廣播、電視、雜誌等不同媒體，曾獲美國新加州傳媒（New California Media)年度最佳專題報導、最佳即時新聞報導和年度最佳多重優秀報導等榮譽；在矽谷高科技公司擔任全球公關和市場行銷主管多年。2013協助台灣紀錄片不老騎士在舊金山灣區、洛杉磯、華府和紐約等地上映，並協助帶領片中10名不老騎士進行舊金山到洛杉磯的騎蹟之旅，受到僑界和美國主流媒體的矚目，成功將台灣高齡樂活的形象推向美國主流社會。

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