台灣目前失智症人數約24.4萬人，等於每100人就有一人罹患失智症。隨著台灣人口老化，這個比例只會增加不會減少。這本書教導我們怎麼避開失智症的危險因子，以及如何早期發現早期治療。家中有失智症患者，更要學習如何照顧患者和處理行為與精神症狀(BPSD)。購買連結
「失智」就是這麼一回事！失智症的評估、功能障礙與治療
- 作者： 林冠宏，連世昌
- 出版社：開始出版有限公司
- 出版日期：2016/08/31
- 語言：繁體中文
何謂失智症？
失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合。因為患者腦部結構發生改變，影響了記憶力、語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力、推理能力，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想、幻覺。
正常老化跟失智的區別？
- 老化：體驗過的經驗一部份遺忘。失智：體驗過的經驗全部遺忘
- 老化：突然忘記某事，但事後會想起來。失智：對於做過的事、說過的話，完全忘記，即使經過提醒也想不起來。
- 老化：能夠使用筆記或提醒的方法，彌補忘記的事。失智：慢慢不會用筆記或任何提醒方法。
- 老化：知道自己有健忘的現象。失智：不知道或否認自己有健忘的現象。
失智症的危險因子
- 年齡： 65~85歲人口，每增加5歲，罹患失智症的機會就增加一倍。
- 基因：失智基因只占發病原因的1~2%。
- 家族史：部分退化性失智症和遺傳因子比較有關。直系親屬若有人罹患失智症，則罹患失智症的機率比一般人高3.5倍。
- 性別：女性罹患比例較男性高1.5倍
- 慢性疾病：高血壓、糖尿病、高膽固醇、心血管疾病
- 其他：腦損傷病史、腦部退化性疾病、飲酒過量、睡眠障礙
如何早期發現？
美國失智症協會列舉了失智症十大徵兆：
- 記憶力減退且影響生活
- 對時間、地點混淆
- 東西擺放錯亂且失去尋找能力
- 理解視覺影像和空間困難
- 言語表達或書寫困難
- 計畫事情或解決能力有困難
- 無法勝任原本熟悉的事務
- 從職場或社交活動中退出
- 判斷力變差或減弱
- 情緒和個性改變
AD8是一種極早期失智症篩檢量表，適用民眾自我評估和專業人士使用。評估個案和之前有沒有不一樣，有改變1分，沒改變0分。若評估結果為2分以上，就有可能認知損毀情狀，此時請即早就醫。不過要判斷是否失智症，還需要專科醫師評估診斷。
失智症如何治療？
目前治療失智症大多只能症狀處理，並延緩病情發展。治療方法分為藥物和非藥物治療：
- 藥物治療：膽鹼酶抑制劑、NMD受體拮抗劑、抗精神用藥、抗憂鬱劑、抗焦慮劑、安眠鎮定劑
- 非藥物治療：認知訓練、懷舊療法、藝術治療、音樂治療、芳香療法、寵物療法、舞蹈治療、園藝治療
失智症的行為與精神症狀(BPSD)
大約有80%的失智症患者，會出現一種以上「行為或精神症狀」。這些症狀最容易讓家屬感到頭痛和難堪，但如果認真了解患者這些行為背後的意涵，其實BPSD比認知功能障礙容易改善。
一 攻擊行為：
這是因為患者的生理或心理需求被剝奪，或是被害妄想或幻覺而引起。
照顧者應保持冷靜，避免害怕、驚慌、生氣或不耐煩的表現。輕聲對患者安撫，並運用患者有興趣的事物轉移其注意力。
二 拒絕行為：
跟家屬唱反調，比如不吃藥、不洗澡、不吃飯、不換衣服、不散步等等。這是因為失智症患者對他人的話語無法理解，或是不知道如何去做，所以乾脆拒絕。
希望患者做某事時，最好先營造比較緩和的氣氛，例如他喜歡的餐具盛裝食物，或是找他喜歡的衣服讓他挑選，切勿用強硬手段去強迫患者就範。
三 妄想：
是指毫無根據且與現實不符的想法，比如被偷妄想、被害妄想、嫉妒妄想、被遺棄妄想。可能是喪失記憶而嘗試將事情合理化的反應，許多患者因為過於確信妄想的內容，而出現攻擊行為。
此時不宜和患者爭辯，強加辯論可能使患者對於自己的想法更加確信。這時需要瞭解患者的需求同理他們的感受，以患者安全為優先，嘗試用別的事情轉移注意力。
如果患者覺得東西被偷，可以陪他在經常放置的地方找找，適時轉移注意力。為避免重要物品被患者藏起來或丟掉，像鑰匙、存摺、提款卡、印鑑要妥善保管，不宜讓患者輕易取得。
四 認錯：
認錯大腦定向感喪失的反應，如認錯自己、認錯別人、錯認有別人在家中、錯認自己的家、錯認電視或報上的事件。
無論患者出現幻覺、妄想或認錯，第一時間都不要戳破它。可以將患者的反應和發生的時間記錄下來，並請教專業醫師該如何應付。
五 幻覺：
幻覺是指沒有外在刺激，仍感覺到真實的、生動的知覺。如視覺幻覺、聽覺幻覺。幻覺的原因還沒有定論，視幻覺最常發生在晚上或光線不足的時候，也被稱為黃昏症候群。
當患者出現幻覺時，照顧者可以用手或物品去觸碰患者幻覺人事物的地方，讓患者的幻覺消失，同時安撫患者的情緒。若因為光線不足影響視覺，晚上要加強照明。若因為光線反射產生幻覺，可用窗簾把窗戶遮住。
